犬股骨头坏死的主要原因是股骨头血液流动受阻，遭受破坏而引起的骨质缺血，所以一般也可以成为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死。这种病在小型犬身上发病率很高，我们常见的家养宠物犬贵宾就是高发病犬种之一。

　　犬股骨头坏死的主要原因是股骨头血液流动受阻，遭受破坏而引起的骨质缺血，所以一般也可以成为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死。这种病在小型犬身上发病率很高，我们常见的家养宠物犬贵宾就是高发病犬种之一。近期本院接收治愈一例典型的贵宾犬股骨头坏死病例，下面的是具体治疗情况。

　　图1 病犬喜卧不爱动

　　一、动物发病情况

　　病犬为标准型贵宾犬，发病前饲养状况良好，食欲精神均正常，饲料以狗粮为主。一个月前发现该犬开始不喜欢运动，出门散步时走一会儿就不愿再走七天前发现该犬左后肢不愿着地，跛行，并且看着比另一后肢细，有轻度肌肉萎缩症状。

　　图2 病犬精神尚可

　　二、检查与诊断

　　1、临床检查

　　测得该犬体温38.5摄氏度，心率75次/min，呼吸30次/min，鼻镜湿润，精神状况正常。左后肢悬提，跛行，触诊有明显痛感，肌肉较右侧明显瘦，有轻度肌肉萎缩症状。

　　2、实验室检查

　　X光拍片发现左后肢股骨头表面不平滑，干骺后端密度不一致，生长板结构消失，两侧股骨头不对称。血常规和血液生化检查均未见异常。根据临床症状和X光片可以确诊为股骨头缺血性坏死。

　　图3 佩戴伊丽莎白圈防舔咬术部

　　三、手术治疗

　　与宠主协商后决定采取手术治疗。患犬侧卧保定，患肢朝上。阿托品皮下注射，15min后，丙泊酚诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入麻醉。术部常规剃毛、消毒、隔离。在股前外侧切口，切开阔筋膜张肌和股二头肌间筋膜，钝性分离并前后牵引股外直肌和股直肌，暴露髋关节囊。切开髋关节囊，剪断圆韧带，游离出股骨头，尽量分离股骨头上的组织，在基部近股骨端打孔，插入克氏针，沿克氏针用骨凿凿断股骨颈，修剪磨平断端，闭合关节囊，逐层节结缝合肌肉和皮下筋膜，缝合皮肤。术后7d内患肢使用悬吊绷带固定，注射抗生素，并服用止痛药物。第7天患肢可以着地，以后每日逐渐增加患肢的使用频率，主人对患肢肌肉按摩且伸拉患肢。第9天后拆线后出院，半个月后回访，情况良好，基本不再跛行。

　　图4 术后7天病犬恢复良好

　　四、小结

　　1、股骨头坏死病因和发病机制

　　1)血供问题，股骨头的血供主要有股骨头韧带动脉、关节囊动脉和股骨颈髓腔内滋养动脉。上述血管的解剖学特点使骨的血供不丰富，一旦出现其他引起血管病变的外在作用，就很容易引起血供中断，发生局部循环障碍，导致股骨头缺血坏死。

　　2)创伤性股骨头坏死。 各种创伤所致股骨头血运障碍，由于供应该区域的侧支循环很少，当血管发生中断，即可引起缺血性坏死，这种情况常见于股骨颈骨折和髋关节脱位。 某些情况下，当股骨头发生创伤时，虽不足以引起骨折，但可以引起血供障碍，导致股骨头缺血坏死;

　　3)非创伤性股骨头缺血坏死。 非创伤性股骨头缺血坏死的原因多种多样，常见原因有长期使用激素、结缔组织病、血液病及脂肪栓塞等均可诱发股骨头坏死病，其发病机制还不十分清楚，

　　2、随着对本病认识的深入，发现该病可能与创伤、一过性滑膜炎、生长发育异常、内分泌失调、自身免疫缺陷、遗传、环境等多种因素有关。但确切的病因及发病机制至今不是完全明了。目前公认的高发品种的犬主要一些小型犬种，如贵宾犬、鹿犬、凯恩梗、西高地白梗、曼彻斯特梗(详情介绍)、约克夏、吉娃娃等。大量临床资料表明公犬和母犬的发病率相当，一般在3～13月龄发病，6～7月龄高发。10%～17%的患犬为双侧发病。至医院就诊时，一般病程已经超过2周，有些案例甚至病程超过1个月。对于犬股骨头缺血性坏死的治疗，目前较常用的方法，也是最有效的方法就是股骨头及颈切除术来解除疼痛，功能锻炼后形成假关节，重新负重，获得功能。应用药物保守疗法，只是可以起到减轻疼痛的作用，很难改善其功能。手术治疗宜尽早施行，否则将导致肌群萎缩，对于术后功能锻炼非常不利。术后最重要的是尽早负重，尽早功能康复锻炼，越早锻炼，恢复效果越好。如果双侧股骨头患病，要先做一侧的股骨头及股骨颈切除术，术后30～45d后，在做另一侧。

　　图5 保守治疗时选用止痛药

　　3、如果患犬的症状不是很严重或者患犬因为自身身体的原因无法进行手术治疗的话，可以采取保守疗法，即服用止痛药缓解犬的疼痛感，并适当进行游泳训练。但是保守疗法通常只能暂时起到缓解症状的作用，等到犬身体状况合适还是要积极地采取手术疗法将病根去除。

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